abdominoplastia

Descripción
Procedimiento de elección en mujeres adultas, generalmente con antecedente de embarazos previos y que presentan abultamiento y flacidez en el vientre. Existe un problema que se observa como secuela de la gestación única ó múltiple, denominándose Diástasis de los Músculos Rectos Abdominales, y que consiste en el debilitamiento y flacidez de ese grupo muscular provocado por el crecimiento del útero durante el ó los embarazos y la elongación de la pared abdominal. Esto trae como consecuencia la protrución y el abultamiento del vientre. Habitualmente se acompaña de exceso de grasa y piel que forman una “pancita” muy desagradable. No todas las mujeres presentan el problema de la Diástasis de los Rectos y no siempre es producido por el embarazo. Esto se puede presentar por debilidad muscular, en personas que no hacen ejercicio y que tienen sobrepeso, incluyendo a los hombres.

Beneficios
Remoción de tejidos en exceso, como piel y tejido adiposo, reforzamiento de las estructures musculares de la pared abdominal, reconstrucción del ombligo y corrección de alguna posible hernia umbilical. Desde el punto de vista estético, la mejoría de la silueta, armonización entre la cadera y la cintura, y la posibilidad de realizar una lipoescultura simultánea para mejorar los contornos vecinos al abdomen. También se logrará obtener un tono muscular, semejante al que se tendría, si la ó el paciente hubiesen estado sometidos a un programa de ejercicios específicos para abdomen. Esta operación, se puede efectuar junto con algún procedimiento ginecológico como histerectomía ó salpingoclasia. Nunca en mujeres cursando el post-parto inmediato ni con la intensión de embarazarse después. Existe la posibilidad de tener un vientre globoso en la parte inferior y normal en la parte superior (infra ó supra umbilical), en donde no sería necesario la reconstrucción de los músculos ni del ombligo. En este caso se realizaría una MINI-ABDOMINOPLASTIA. Las incisiones quirúrgicas se localizan idealmente, en zonas ocultas por la ropa interior ó en la sombra del traje de baño. La intervención toma tres a tres y media horas aproximadamente.
Anestesia
La abdominoplastía sola, requiere de anestesia general ó bloqueo anestésico. El internamiento hospitalario es de por lo menos dos días (la mini-abdominoplastía puede ser ambulatoria)

Duración
La duración de la operación es de más ó menos 2 horas y posterior a ésta, el dolor es moderado y tolerable. Cuando la prótesis se coloca por debajo del músculo, el dolor es un poco mayor pero, perfectamente tolerable, con la utilización de analgésicos modernos no narcóticos. Su médico también le prescribirá antibióticos y desinflamatorios por unos cuantos días. La paciente será dada de alta con un vendaje compresivo, que posteriormente será sustituido por un brassier tipo corpiño, que utilizará durante tres a cuatro semanas.

Recuperación
Dependerá de los procedimientos realizados en conjunto. La abdominoplastía sola, requiere de anestesia general ó bloqueo anestésico. El internamiento hospitalario es de por lo menos dos días (la mini-abdominoplastía puede ser ambulatoria) y reposo post-operatorio moderado en casa, de varias semanas. Se necesita utilizar una prenda compresiva de licra y adoptar cierta posición para caminar y dormir, durante 3 a 4 semanas. Regularmente el dolor en mínimo, ya que la zona quirúrgica queda parcial y temporalmente adormecida. Las actividades físicas comenzarán paulatinamente a los pocos días, y se normalizarán entre la quinta y sexta semana. En el caso de la mini-abdomino, el período de recuperación es más corto y cómodo.

Complicaciones
Los riesgos inherentes a un procedimiento quirúrgico, son siempre minimizados cuando se efectúa una valoración detallada en las condiciones de cada caso. El hematoma, el seroma, la infección, la sensación de anestesia ó adormecimiento del área quirúrgica y la cicatriz enrojecida, son las complicaciones que se pueden presentar durante el postoperatorio mediato. Las anteriores, excepto la infección, se pueden considerar normales y pasajeras. La infección es muy rara en este tipo de cirugía. La separación de los bordes se la herida y el sufrimiento de la piel vecina a la incisión, se pueden presentar en pacientes con problema de tabaquismo, obesidad ó problemas circulatorios. La valoración pre-quirurgica será el factor principal para minimizar los riesgos.

Candidatos
Los ideales serán las mujeres y hombres con los problemas anteriormente descritos. Sanos física y mentalmente, con expectativas realistas y dispuestos a invertir el tiempo y el esfuerzo necesarios para obtener el éxito de este procedimiento. Una limitación pudiera ser, la preexistencia de cirugía abdominal previa de otra naturaleza, es decir, aquellas que pudieran intervenir en la circulación sanguínea del área ó en la cicatrización. El tabaquismo es otro factor importante a considerar, ya que este hábito provoca cambios en la microcirculación de los tejidos. Otra gran limitante es la obesidad. Este problema deberá ser estudiado y valorado en forma especial y con un equipo multidisciplinario.

Costos
Una abdominoplastía completa puede costar entre $78,000 y 105,000 pesos, dependiendo del hospital y el médico. La mini- abdominoplastía variará entre $45,000 y $60,000 pesos.